重构医疗资源 助推城镇化医改

2013-01-30 21世纪经济报道 标签:

      

近日,卫生部召开2013年全国卫生工作会议,部署了今年医疗卫生改革路线图。2013年的医改路线图,无疑旨在用改革攻坚所释放的红利增加居民的福祉。如这次会议要求各级政府对新农保参保人的补贴增加到人均280元,将肺癌等20种重大疾病纳入大病医保范围,新农合参保者的补偿标准比不低于70%,且个人负担费用部分,再由大病保险按不低于50%的比例给予补偿,在基层医疗机构普及使用基本药物,二三级医院要分别达到40~50%和25~30%等,都将有助于缓解居民医疗支出成本过高等问题。

随着新型城镇化的发展和农民加速市民化,未来城市将面临更为突出的医疗支出性风险。通过医改释放改革红利提高人民福祉,无疑是适应新型城镇化发展等的务本选择。然而,近年来医改知易行难,看病难和看病贵等依然突出的直接原因是,政府公共医疗支出的长期不到位,及公共医疗卫生费用的分配不合理等。根据世界银行发布的全球各国医疗卫生数据显示,2009年中国医疗总支出占GDP的4.6%,而包括政府财政和医保支出在内的公共卫生医疗支出仅占总支出的50.1%,其中政府财政在医疗上的支出占比仅为GDP的0.98%,显著低于发达国家8~15%的公共医疗支出水平,凸显出近年来的医疗体制改革并未改善医疗消费支付体系的“国退民进”问题。

以基本药物制度为例,尽管发改委等通过严控基本药物价格,以减轻居民负担,但由于大量对肿瘤等慢性病有效的药物不在基本药物目录内,导致了基本药物制度不仅未有效改善居民看病贵问题,反而增加了居民的自付水平。如2013年的医疗卫生改革提出在所有医疗机构提高基本药物用药量,但二三级医院的基本药物用药最高也仅50%,很难有效降低居民看病贵问题。同时今年加大了对新农保参与者的大病报销比重,但因大量对慢性病有效的药不在医保范围,导致患者实际需自付90%左右的真实医疗支出,因此额外的50%自费报销实际仅占患者真正自付费用的一小部分;退一步说即便患者所有自付费用都可通过大病医保报销一半,很多农民患者也支付不起另外一半费用,因为目前恶性肿瘤的平均治疗费用在15万元以上,对农民家庭来说是天文数字。

不仅如此,目前政府基于财政的公共医疗卫生支出的分配绩效,也牵制了居民分享医改红利的福祉。如政府的公共医疗支出,部分用于机关事业单位员工的公费医疗,部分用于公立医院的补贴,部分用于公共医疗卫生的基建等,以2012年中央财政用于医疗卫生的2035亿元的支出为例,能真正用于直接服务居民的支出相对有限。

而大量财政公共医疗支出用于公务员的公费医疗和医疗卫生基建等,不仅导致医疗资源的浪费性使用,即享受公费医疗的公务员和老干部,大量占用医院的床位等,而且增加了医院走出以药养医经营模式的难度,即由于政府公共医疗支出比重下降和分配不合理,卫生管理部门以允许医院以药养医,而换取医院对减少财政补贴的支持。而这种以药养医一方面扭曲了医疗市场价格,导致医生的医疗服务价格和医生收入低,而药价奇高,及医院不愿售卖基本药物,另一方面以药养医实际上蜕变成一种体制外补体制内的价格剪刀差,增加了居民的看病贵和看病难。可见,在不增加政府公共医疗支出下,今年要把取消以药养医试点县的规模达到全国县总数的50%以上,可谓知易行难。

由此可见,目前政府公共医疗支出不足和分配不合理,导致推进中的医改面临着复杂的利益纠葛。而要有效推进医疗体制改革,前提是政府持续提高公共医疗卫生支出,并取消公务员和老干部的公费医疗待遇,把公务员和老干部纳入现行的医保体系,推进公共服务均等化改革,以适应加快推进新型城镇化、统筹城乡经济社会发展的总体要求。


本文关键字: 查看更多

关注绿维文旅
微信号:lwcj2005
公众号:绿维文旅
创意经典·落地运营
泛旅游规划设计机构
文旅康养·特色小镇·乡村振兴开发运营服务商

好创意、可落地一流规划在绿维

新鲜资讯、原创观点、专题研究、实战案例,每天精选分享

四甲广告
数字文化馆
乡村振兴
主营业务

旅游运营回答

如何做好旅游策划
第一, 精准的定位旅游景区定位,是景区开发的第一步,也是为旅游景区开局找魂的[详情]
特色小镇如何运营
1,运营体系一定要走在小镇实施的前边。只有将运营工作前置,小镇的生命机能才[详情]
特色小镇的发展架构有哪些?
1、以特色产业为引擎的泛产业聚集结构特色小镇主要聚焦自身优势的特色产业;[详情]
十四五应该如何编制?
为编制好地方“十四五”规划纲要,绿维文旅认为可以采取如下七大编[详情]
旅游运营与地产开发杂志
旅游运营与地产开发电子期刊

专题导航:旅游规划|旅游策划|景区提升|全域旅游|特色小镇|乡村旅游|田园综合体|温泉规划|景区规划|旅游小镇|主题公园|度假区规划

扫一扫 订阅“绿维微信电子刊”
旅游·小镇·乡村振兴
收藏干货,共享案例
官方微信账号:绿维文旅lwcj2005

中国旅游规划四甲级资质单位-北京绿维文旅科技发展有限公司&版权所有 网络营销支持:北京绿维商业管理有限公司

规划设计咨询热线:400-068-8099 Email:web@lwcj.com 邮编:100007 绿维创景联系方式,策划、规划、设计等项目咨询QQ

地址:北京市东城区东四北大街107号科林大厦D座 京ICP备12033662号-2 京公网安备11010102001731号